제1장. 임신의 성립
1. 난포의 발생, 성숙, 배란 그리고 자궁내막의 변화 15
자궁내막 16
2. 정자 17
가. 고환 17
나. 부고환 18
다. 정관 18
라. 정낭 18
마. 사정관 18
바. 남성 생식기의 부속성선 18
3. 수정 19
4. 착상 19
5. 배아 20
6. 태반의 발생 23
7. 인간융모생식샘자극호르몬(Human Chorionic Gonadotropin, hCG) 23

제2장. 임신중 생리적 변화

1. 산모 25
2. 태아 26
가. 태아의 신장 및 체중증가 26
나. 태아의 성숙 27
3. 태반 및 양수 30
가. 태반 30
나. 양수 33
4. 제대 34
가. 해부학 34
나. 제대(배꼽) 동맥의 Doppler 소견 34
다. 단일 제대동맥(single umbilical artery) 34
라. 피막 제대삽입(velamentous insertion), vasa previa,
목덜미 제대륜(cord neck coiling) 35

제3장. 산전검사
1. 초기 산전검사와 이후 추적검사 37
2. 기형아 선별검사 38
가. 모체혈청 알파-태아단백 선별검사(maternal serum α-fetoprotein screening test, MSAFP) 38
나. 태아 염색체이상을 위한 선별검사 40
다. 태아의 염색체이상을 위한 침습적 산전검사 43
라. 양막세포와 융모세포의 배양 및 중기 분석 이외에 다른 검사 47
3. 임신중 초음파검사 47
가. 표준검사(standard examination) 48
나. 제한적 검사(limited examination) 48
다. 특수검사(specialized examination) 48
라. 임신 제1삼분기 초음파검사 49
마. 임신 제2, 3삼분기의 초음파검사 49
바. 3차원 초음파검사 50
사. 초음파검사와 환자의 안전성 52
아. 염색체이상과 초음파상 표지자(sonographic markers) 52
4. 임신성 당뇨(gestational diabetes) 검사 53
가. 임신성 당뇨병의 선별검사 54
나. 임신성 당뇨병의 확진검사 55
다. 임신성 당뇨병의 산후검사 55
5. 산전태아 안녕검사: NST, CST, biophysical profile, Doppler 검사 56
가. 태동횟수 의 관찰 57
나. 비수축검사(nonstress test, NST) 57
다. 수축검사(contraction stress test, CST) 57
라. 생물리학 계수 (biophysical profile) 58
마. 산전태아 안녕검사 의 시작 시기 59
바. 산전태아 안녕검사의 횟수 59
사. 산전태아 안녕검사에서 Doppler velocimetry의 임상적 유용성 60
6. 태아 폐성숙검사 62
가. 태아 폐성숙검사의 적응증 및 금기증 62
나. 임상에서 적용되고 있는 태아 폐성숙검사 63
다. 태아 폐성숙검사 별 임상적 유용성 64

제4장. 임신중 산과적 합병증과 관리
1. 임신 제1삼분기 합병증 69
가. 유산 69
나. 자궁외임신 72
2. 임신 제2, 3삼분기 산과적 합병증과 관리 78
가. 태아의 기형 78
나. 다태임신 82
다. 자궁내 성장제한 86
라. 양수과소증 88
마. 양수과다증 88
바. 조산과 자궁경부무력증 89
사. 조기양막파수(premature rupture of membrane) 96
아. 사산 99
자. 임신 제2, 3분기 출혈 105
차. 과숙임신(postterm pregnancy) 110

제5장. 임신중 내과적 합병증과 내과질환의 관리
1. 내과적 합병증과 관리 115
가. 임신중 영양과 운동 115
나. 임신오조, 임신중 구역과 구토(nausea and vomiting of pregnancy) 123
다. 빈혈 126
라. 변비 128
마. 설사 130
바. 치질 132
사. 임신중 비뇨기계 감염증 132
아. 임신과 고혈압 134
자. 파종혈관내응고 증후군 154
차. 심부정맥혈전증과 폐색전증 166
2. 임신과 내과질환 그리고 약물사용 173
가. 고혈압 173
나. 당뇨병과 임신 178
다. 갑상샘질환 184
라. 임신중 전신 홍반성 루푸스(systemic lupus erythematosus) 187
마. 산과영역에서 예방적 항생제 사용 193
바. 임신과 정신과 질환 및 약물사용 194
사. 임신과 피부질환 201

제6장. 분만 관리
1. 분만중 심박동 감시 장치 와 관리 217
가. EFM과 태아 산-염기 상태 217
나. Three-tiered system for the categorization of FHR patterns 219
다. 분만중 EFM 점검의 지침 222
라. EFM category별 관리 222
2. 유도분만 223
가. 자궁경부의 숙화(cervical ripening) 224
나. 유도분만(labor induction)의 방법 225
3. 분만 226
가. 정상 질식분만, 산과마취, 수술적 질식분만 226
나. 제왕절개술 분만 231
다. 둔위 분만 231
라. 제왕절개술후 질식분만, 브이백(VBAC, vaginal birth after cesarean section) 233
4. 난산(dystocia) 235
가. 난산의 원인과 유발인자와 예측인자 235
나. 분만에 효과적인 자궁수축, 분만촉진제(oxytocin)의 사용, hyperstimulation 235
다. 분만 제1기의 지연 장애 와 정지장애 236
라. 분만 제2기의 지연 장애 237
마. 견갑난산(shoulder dystocia) 237
5. 분만시 질식과 뇌성마비 238
가. 분만시 질식 (birth asphyxia) 238
나. 뇌성마비 241
6. 분만후 제대혈 채취 및 보관 242
가. 분만후 제대혈 채취 및 보관 242

제7장. 산후 및 산욕기 합병증의 관리
1. 산후출혈의 관리 245
가. 산후출혈 산모의 초기 평가와 관리 246
나. 자궁수축 부전에 의한 산후출혈의 관리 247
다. 의심되는 유착태반의 관리 249
라. 하부 생식기 열상과 혈종의 관리 249
마. 수혈, autologous transfusion, directed donor program, cell saver technology 250
바. 속발성 산후출혈의 관리 253
2. 산욕기 변화 및 관리 253
가. 자궁의 변화 253
나. 산욕기 관리 254
3. 출산 후 감정상태 260
가. 산후 우울감(postpartum blues) 261
나. 산후 우울증(postpartum depression) 261
다. 산욕기 정신병(postpartum psychosis) 262

제8장. 신생아의 관리
1. 신생아 응급소생술 267
가. 분만실에서의 관리 267
2. 영아의 수유 272
가. 수유 방법의 올바른 선택 272
나. 6개월부터 12개월까지 영아기 이유식 275
3. 조산아 관리 276
가. 신생아 평가 276
나. 미숙아의 정의 276
4. 예방접종(새로운 접종지침 및 백신) 287
가. 예방접종 분류 287
나. 연령별 접종백신 288
다. 2008년 대한소아과학회 수두 예방접종 지침 288
라. Rotavirus 백신 288
마. 인유두종바이러스(humanpapillomavirus: HPV) 289
바. RSV monoclonal antibody(Synagis) 289
5. 뇌성마비 290
가. 원인 290
나. 진단 290
다. 치료 290
6. 신생아 피부질환 291
질환의 종류와 치료 291

제9장. 유아의 애착발달과 애착장애
1. 유아와 애착의 발달 305
가. 애착의 정상 발달단계 305
나. 애착의 기능과 특징 307
다. 애착이론과 역사적 배경 307
라. 보울비와 애착이론 308
마. 애착의 질에 대한 개념 309
바. 유아 애착의 질에 대한 분류 310
사. 어머니 민감성과 양육행동 311
아. 애착유형과 어머니의 민감성 311
자. 성인(어머니)의 애착유형과 유아의 애착의 질 312
2. 애착장애-병적인 애착행동 313
가. 과장된 애착행동 313
나. 억제된 애착행동 314
다. 공격적 애착행동 314
라. 역할 반전과 애착행동 314
마. 정신신체적 증상 314
요약 315

부록 1. 임신부와 수유부에서 흔하게 처방되는 기형 유발 약제에 대한 고찰 317
부록 2. 기형유발 효과가 적거나 미상인 약제에 대한 고찰 329

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